Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железына нашем сайте: Тонкоигольная аспирационная биопсия. А. Бельфиоре (A. Belfiore), доцент кафедры.
Университета Катандзаро (Италия), руководитель отделения. Введение. Узловые образования щитовидной железы при пальпации выявляются. Большая распространенность узлового зоба обнаруживается в. Узловые образования щитовидной желе редко выявляются у. Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную. Злокачественные опухоли встречаются примерно в. Большая часть. злокачественных опухолей щитовидной железы происходит из.
Не менее чем 7. 5% всех опухолей видной железы является. В регионах йодного. В последней группе около 1.
Смертное при раке щитовидной железы варьирует от. Ранняя диагностика рака щитовидной железы является. С другой стороны. УКПЗ)*.* - Использовать. Во- первых, злокачественными и доброкачественными могут быть только. УКПЗ) опухолями не.
Мне 21 год, УЗИ щитовидной железы показало расширенный фолликул.Врач особо не откомментировала,мол,не страшно. Правая доля размерами 19*19*42мм, объем 7,3 см3 Левая доля размерами.. Киста щитовидной железы в настоящее время является достаточно 1 Причины образования кист в щитовидной железе; 2 Клинические Сам фолликул при этом постепенно увеличивается в размерах. Здравствуйте! У меня УЗИ показало жидкостное образование щитовидки справа-4 мм, слева-2мм. УЗИ щитовидной железы. Показаниями к проведению гинекологического УЗИ в середине или во второй половине менструального цикла являются наблюдения за созреванием фолликула с целью подтверждения факта состоявшейся овуляции.
УЗИ фолликула. Ультразвуковым мониторингом называется постоянный контроль врача за состоянием матки, яичников а также формированием фолликулов в течение всего цикла Главный фолликул увеличивает свои размеры на два - три миллиметра в сутки. . П.С. На момент УЗИ уже три недели принимала Редуксин (-6,2 кг за.. щитовидная железа с неровными контурами, правая доля 4,7, левая. В структуре единичные гипертрофированные фолликулы до 2 мм.
Во- вторых, как будет много раз упоминаться дальще. Таким образом, возможности цитологического ис- Следования чаще всего.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы. Рутинное использование ТАБ существенно изменило подходы к лечению.
Несмотря на относительную простоту. ТАБ дает наилучшие результаты при ее проведении в.
Примерно в 2. 5% случаев информативность ТАБ. Предлагаемый обзор литературы посвящен обсуждению клинического использования ТАБ. Показания к ТАБОсновным показанием для проведения ТАБ является узловой зоб. Речь может идти о солитарном узле и многоузловом зобе. ТАБ щитовидной железы. Широкое использование высокоразрешающих.
УЗИ) щитовидной железы позволило. Целесообразность проведения ТАБ непальпируемых узловых образований весьма.
Обсудим вкратце основные показания к ТАБ. А. Солитарные узловые образования щитовидной железы. При. обнаружении в щитовидной железе пальпируемого (!!!) солитарного узлового. ФА) узла, которая в дальнейшем может.
Вероятность наличия рака или ФА в. Подавляющее больший солитарных узловых образований. УКПЗ). По современным. ТАБ и определение уровня ТТГ высокочувствителы методом.
ФА товидной железы. При. нормальном уровне ТТГ предполагается, что узловое.
Последнее положение об. Чувствительность этого метода в плане выявления компенсированной функциональной.
ТТГ. Выявление автономный узловых образований на стадии эутиреоза позволяет. Наиболее актуальной. ФА представляется в случае планирования. В случае обнаружения у пациента сниженного или подавленного. ТТГ весьма вероятно, что речь идет об ФА, в связи.
Поскольку вероятность. ТАБ в этих случаях показано лишь у отдельных пациентов, когда имеются. В. Многоузловой зоб. В регионах йодного дефицита имеет.
Как и в случае солитарных узловых образований. ФА. Поскольку ФА щитовидной железы чаще всего обусловлена именно многоузловым зобом.
ТТГ. Долгое время считалось, что риск наличия рака. В связи. с этим все пальпируемые образования, за исключением функционально. ТАБ. Тем не менее стоит заметить, что по данным опроса, более 7.
ТАБ в качестве основного диагностического метода при. При быстром и значительном росте многоузлового зоба за счет. Быстрое проведение ТАБ лежит. С. Непальпируемые узловые образования. При скрининговом.
Такого рода скрининг в настоящее время не рекомендуется как малоэффективный. УЗ И по поводу диффузного. Дополнительные узлы при УЗИ выявляются примерно у трети пациентов с.
Непальпируемые узловые образования представляют собой. Недоступными пальпации могут оказаться и достаточно.
Использование ультразвукового контроля потенциально позволяет проводить ТАБ. Тем не менее. экономическая эффективность проведения ТАБ оказывается крайне низкой, что. А.) Если непальпируемое образование превышает в диаметре 1,5. Б.) Если образование превышает в диаметре 1,5 см, но есть.
Несмотря на то, что весьма небольшая часть мелких. Ряд исследований. Щитовидной железы (около 3. Активный же поиск и лечение оккультных карцином щитовидной железы сопряжен со. D. Болезнь Грейвса и хронический аутоиммунный тиреоидит.
Распространенность узловых образований и рака щитовидной. Грейвса очень низка. Тем не менее по. данным отдельных исследований распространенность рака в. Грейвса в 3 раза выше, чем в общей популяции. Кроме того, есть данные о том, что рак щитовидной желез ассоциированный с. Грейвса характеризуется более агрессивным.
В связи с этим, при обнаружении пальпируемых узловых. Грейвса целесообразно проведение. ТАБ. Тиреоидит Хашимото может сочетаться с раком и лимфомой щитовидной. Аутоиммунный тиреоидит может имитировать.
Таким. образом, сочетание узловых образований товидной железы с аутоиммунным. ТАБ**.* - Рак щитовидной железы. Ц болеванием. Не менее. В целом можно заключить.
ТАБ щитовидной железы. Е. Увеличение шейных лимфоузлов. ТАБ является весьма.
Особенно: справедливо в. Диагностику существенно осложняет высокая. В связи с. этим большую роль в данном случае будет иметь.
Техника ТАБТАБ предпочтительно проводить в амбулаторных условиях. Пациента. необходимо проинформировать об ограничениях этой диагностической процедуры. Пациент находится в лежачем положении с подушкой под. Узловое образование. Большинство авторов рекомендует.
G размера и шприц на 2. Игла вводится в узел, после чего. ТАБ не имеет каких- либо. К ним можно отнести подкожные гематомы, кровоизлияния в. В редких. случаях, после аспирации кистозных образований, могут развиваться острые. Существуют отдельные редкие описания развития острого.
Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата. Ряд обсуждаемых далее факторов может существенным образом. Проведение ТАБ под контролем УЗИ (УЗИ- ТАБ) приводит к. В Европе УЗИ- ТАБ использует более. США. Хотя проведение УЗИ- ТАБ при крупных узловых образованиях целесообразно. Большая стоимость ТАБ с.
Клиническое исследование. Широкое внедрение в клиническую. УЗИ не умаляет диагностического значения пальпации, которая позволяет. Смещаемые узлы небольшого размера в.
ТАБ нужно аккуратно фиксировать под контролем УЗИ или без него. Пальпаторная оценка плотности узла помогает выбрать оптимальную силу. В большинстве случаев предпочтительно. ТАБ либо с очень слабой аспирацией, либо вообще без нее. Техника. "аспирационной биопсии без аспирации" позволяет существенно уменьшить. Размер иглы и шприца. Чаще всего рекомендуется игла 2.
G. (0,6 мм), пользование более тонких игл (2. G диаметром 0,4 мм) уменьшает. Применение более толстых игл (2. G диаметром 0,7 мм), оборот, увеличивает. Если для пункции используется специальный. Cameco syringe pistol; "Cameco Limited" необходим.
При ТАБ мелких узловых. УЗИ, может быть удобнее. Конструкция держателя вместе со.
Её можно увидеть на сайте. Число пункций одного узла. Узловые образования щитовидной. Для того чтобы исследовать различные. Рядом исследований было показано, что адекватность.
Одна из. этих работ продемонстрировала, что доля неадекватных пункций. В связи с этим. ряд авторов рекомендует производить до 6 — 1. Нами, а также. рядом других авторов [2. Кистозные и сложные узлы. Около трети всех узловых.
При пункции кистозныхузлов производится активное отсасывание шприцем с целью как можно более. Эта жидкость центрифугируется, и осадок. При микроскопии, как правило, выясняется, что. В связи со. всем сказанным, ТАБ сложных узлов лучше всего проводить под контролем УЗИ. Приготовление препаратов.
В большинстве случаев. ТАБ материал сразу переносится на. Необходимо избегать пересушивания препарата, поскольку это. После выдавливания аспирата из шприца на. Далее препарат фиксируется в зависимости от планируемого метода окрашивания. В последнее время возрастает популярность методики.
ТАБ, при помощи процессора. Thin- Prep® [2. 9, 3. В соответствии с этой методикой, аспирированный материал в. После этого при помощи специального. Thin- Prep®- изготовляются тонкие. Для этой методики может использоваться материал.
Интерпретация однослойнок- леточных препаратов отличается от таковой для обычной. Среди основных отличий следует. Тканевые фрагменты на однослойноклеточных препаратах.
На таких препаратах лучше отслеживаются особенности строения. Хотя вероятность получения непригодного для интерпретации препарата. Методика окраски по Папаниколау и по Мэй- Грюнвальд- Гимзе. По моему мнению [А.
Ве. Шоге], предпочтительнее. Папаниколау, поскольку она позволяет более четко оценить. Кроме того, эта окраска позволяет. С другой стороны, лимфоидные клетки лучше. Мэй- Грюнвальд- Гимзе. Срочная микроскопическая оценка адекватности препарата.
Ряд авторов рекомендует использовать окраску по Diff- Quick для срочной оценки. Если препарат неадекватен, пункцию. Кто должен делать ТАБТАБ щитовидной железы является методикой, позволяющей решить.
Повысить вероятность получения адекватного. УЗИ. щитовидной железы; в) используя срочное микроскопическое. В идеале в диагностическом. Как в США, так и в Европе, ТАБ примерно. УЗ И [3. 1 ]. В институте Karoli весь диагностический. Ravetto. С. и соавторы [2. ТАБ. производится совместно клиницистом и цитологом, вероятность получения.
В нашем институте ТАБ проводится центролизовано. УЗИ. собственно ТАБ и цитологическим исследовавнием. Такая организация обуславливает. В любом случае, по. ТАБ производятся реко и клиницистами без. Крылатой стала фраза: пункция.
Н0|| как правило, позволяет решить. Цитологическая диагностика Препараты, полученные при ТАБ щитовидной железы, можно классй. К первой группе отнесу сится. Группа недиагностичных.
Издано много литературы, которая детально описывает. В этом обзоре хотелось бы акцентироваться на наиболее принципиальных аспектах.
ТАБ. В первую очередь. Например, наличие умеренного или большого количества коллоида. УКПЗ). Небольшое. Оценка расположения и формы клеток позволяет. Детали. строения цитоплазмы, а особенно ядер клеток, позволяют с той или иной.
Так, папиллярный рак. Удлиненные "биполярные" ядра.
Для большинства заболеваний можно выделить. Основные цитологические. А) Диагностичные препараты. Неопухолевые образования, такие как УКПЗ и хронический. Они могут быть диагностированы с достаточно высокой. Таблица 1. Основные цитологические характеристики наиболее частых.
Цитологический диагноз**Коллоид. Расположение клеток. Ядра. Цитоплазма. Прочее. УКПЗ*от скудного до избыточногомонослойпикнотическиечасто плохо дифференцируется.
Киста щитовидной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение. Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое. Многие эндокринологи объединяют узловые образования, кисты и аденомы в одну категорию, до сих пор четкой границы между этими формами не существует, хотя они различны по своей структуре. В клинической практике кистами называют образования от 1. Аденомой называется доброкачественная зрелая опухоль, состоящая из эпителия щитовидной железы, а узел – это образование в виде очага, имеющее внутри плотную, фиброзную капсулу. По статистике киста диагностируется в 3- 5% случаев всех заболеваний glandula thyroidea – щитовидной железы.
Киста щитовидной железы чаще всего развивается у женщин, в начальной стадии растет бессимптомно как осложнение основного эндокринного заболевания, и очень редко малигнизируется (приобретает злокачественную форму). Она может быть разной по морфологической форме, но, как правило, имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении. Код по международной классификации болезней – МКБ- 1. D3. 4 – Доброкачественное новообразование щитовидной железы.
Считается, что 9. Опасность представляют первопричины появления кист, как правило, это гиперплазия железы, тиреоидит, дистрофические изменения в фолликулах, инфекционные процессы. Кроме того, опасна ли киста щитовидной железы, может определить эндокринолог после тщательного обследования, которое может показать способность новообразований вызвать нагноение, воспаление. Симптомы возможных осложнений кисты в клиническом смысле проявляются следующим образом: Гипертермия – высокая температура тела, порой до 3.
Увеличенные шейный лимфоузел. Общая интоксикация организма. Локализованный болезненный симптом в месте образования кисты.
Кисты больших размеров могут образовывать узлы, которые в свою очередь являются опасными в смысле малигнизации (перерастания в злокачественное образование). Причины кисты щитовидной железы.
Причины образования кист обусловлены самой структурой ткани железы – она состоит из более, чем 3. Коллоид представляет собой особую белковую гелеобразную жидкость, содержащую протогормоны – особые вещества, которые функционируют внутри тех клеток, которые их же и воспроизводят. Если отток гормонов и коллоидного вещества нарушается, фолликулы увеличиваются, формируются небольшие, часто множественные кисты. Кроме того, причины кисты щитовидной железы кроются в перенапряжении, перерасходе энергоснабжающих гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).
Это связано с психоэмоциональными стрессами, реабилитационным периодом после тяжелого заболевания, после термовоздействия (сильного холода или жары), которые повышают выработку гормонов и активность самой железы. Плотность ткани щитовидной железы постепенно теряет свою эластичность, трансформируясь в измененные участки в виде полости, наполненные коллоидной жидкостью и разрушенными клетками. Также причины кисты щитовидной железы объясняются такими факторами: Йододефицит. Воспалительный процесс в неизмененной железе - тиреоидит. Гормональные нарушения, дисбаланс.
Неблагоприятная обстановка окружающей среды в экологическом смысле. Интоксикация, отравления ядами. Травма железы. Врожденные патологии щитовидной железы.
Наследственный фактор. Симптомы кисты щитовидной железы. Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера. Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3- х сантиметров, часто заметным визуально.
Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии. Также отмечаются случаи, когда она формируется и разрастается довольно быстро, а может и самостоятельно рассосаться. Признаки и симптомы развивающегося доброкачественного образования в железе могут быть такие: Чувство першения в горле. Ощущение небольшого уплотнения. Нетипичный тембр голоса, осиплость. Боль как признак нагноения кисты. Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 3.
Частое ощущение озноба. Головная боль, не имеющая других объективных причин. Визуальное изменение вида шеи, ее контуров. Увеличенные лимфоузлы. Киста менее 1 сантиметра. Киста от 1 до 3- х сантиметров. Киста более 3- х сантиметров.
Субъективных ощущений нет. Возможно самостоятельное определение при пальпации. Образование пальпируется, визуально заметно.
Клинический проявлений нет. Видна деформация шеи. Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеи. Деформированная шея. Одышка. Расширение вен шеи.
Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)Осиплость голоса. Болезненные ощущения при пальпации. Увеличение лимфатических узлов.
Редко- повышенная температура тела. Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожащих признаков должен стать поводом обращения к врачу. Коллоидная киста – это, по сути, коллоидный узел, который формируется в результате нетоксического зоба. Узловые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тиреоцитами, которые выстилают их стенки. Если ткань железы структурно практически не меняется, тогда развивается узловой зоб, если меняется тиреоидная паренхима, формируется диффузно- узловой зоб. Около 9. 5% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими лишь диспансерного наблюдения, однако существует остальные 5%, которые могут представлять опасность в смысле трансформации в онкопроцесс. Основная причина, провоцирующая развития коллоидных кист – это дефицит йода в организме, в меньшей степени на данную эндокринную патологию влияет наследственность.
Кроме того, чрезмерные дозы облучения, как в случае с атомным взрывом в 1. Хиросима и Нагасаки, или с аварией на ЧАЭС, также являются провоцирующим фактором многих заболеваний щитовидной железы. В начальной стадии коллоидные узлы не проявляются клиническими признаками, образования размером до 1. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс проглатывания пищи, сдавливают пищевод, трахеи, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак разрастающегося узла – повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, периодические вспышки необоснованной раздражительности, что объясняется избыточным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз). Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении, для ее курирования необходимо лишь регулярное наблюдение и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового обследования. Фолликулярная киста щитовидной железы в клинической практике определяется как фолликулярная аденома, это гораздо грамотнее и точнее, поскольку подобное образование состоит из большого количества клеток ткани – фолликулов, то есть довольно плотной структуры, не имеющей полости как в кисте.
Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в первоначальной стадии, и визуальна заметна лишь при увеличении, когда деформирует шею. Такой вид опухоли более опасен в смысле малигнизации и гораздо чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста. Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста – от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин. Симптомы: Плотное образование в районе шеи, которое хорошо пальпируется, а порой и визуально заметно.
Отсутствие болезненных ощущений при пальпации. Четкие границы образования (при пальпации). Затрудненное дыхание. Дискомфортные ощущения в области шеи. Ощущение комка в горле, сдавливания. Частое покашливание.
Першение в горле. При развившейся кисте – снижение веса тела. Раздражительность. Повышенная утомляемость. Чувствительность к перепадам температуры. Потливость. Тахикардия. Повышение артериального давления, нестабильность давления.
Возможна субфебрильная температура тела. Диагностика: Сбор анамнеза, субъективных жалоб. Пальпация. Ультразвуковое обследование железы.
При необходимости – пункция и гистологические анализы. Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с помощью радиоиндикатора. В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.
Киста правой доли щитовидной железы. Как известно, щитовидная железа по строению напоминает «бабочку, состоящую из двух долей. Правая сторона немного превышает по размерам левую, это связано с тем, что во время внутриутробного развития правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы образуются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 1.
Возможно, этим объясняется большая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Также как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликул, правостороння киста, как правило, носит доброкачественный характер и редко увеличивается до патологических размеров. Если же своевременного выявления не происходит, а это также распространенное явление в силу бессимптомности процесса, опухоль может развиться до 4- 6 миллиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими признаками: Дискомфортное сдавливание в области шеи. Ощущение постоянного комка в гортани. Затрудненное глотание, дыхание. Гипертиреоз – ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), потеря волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность.
Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более 3- х миллиметров как солитарная (одиночная). Для диагностики подобного образования, а также и для множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия изъятия содержимого кисты для гистологического (цитологического) анализа, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.